W lipcu minie rok od wprowadzenia obowiązku raportowania zdarzeń medycznych do systemu P1. Dla pacjentów to świetne rozwiązanie. Na swoim Internetowym Koncie Pacjenta znajdą informacje o świadczeniach zdrowotnych, z których skorzystali. Dla fizjoterapeutów oznacza to jednorazowe przejście przez proces certyfikacji podmiotu w systemie P1. Po sprawnej konfiguracji wysyłanie informacji o zdarzeniach medycznych wymaga tylko jednego kliknięcia w programie RSQ Physio.

Pozostał jeden aspekt, który budzi wiele wątpliwości wśród fizjoterapeutów. Co zrobić z kodami ICD-10 oraz ICD-9, jeżeli pacjent zgłosił się bez rozpoznania dokonanego przez lekarza? Czy w takim przypadku fizjoterapeuta ma obowiązek wpisać kody samodzielnie? W poniższym artykule znajdziesz odpowiedzi na nurtujące Cię pytania.

O co chodzi z tymi kodami?

ICD-10, czyli Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, jest podzielona na rozdziały i podrozdziały, które przypisane są do danych chorób, zaburzeń, urazów itd. Jej głównym zadaniem jest ujednoznacznienie rozpoznawanych chorób i schorzeń. Kod ICD-10 wskazuje rozpoznanie choroby lub innego określonego stanu zdrowia, a ta informacja może być wzbogacona o dodatkowe dane zawarte w klasyfikacji ICF. Istotne jest połączenie obu klasyfikacji, ponieważ dwie osoby cierpiące na tę samą chorobę mogą charakteryzować się dwoma odmiennymi stanami funkcjonowania i na odwrót.

ICD-9 to Międzynarodowa Klasyfikacja Procedur Medycznych, która pozwala przypisać odpowiednie kody do procedur związanych z korzystaniem ze świadczeń zdrowotnych. Celem klasyfikacji jest ułatwienie oraz uporządkowanie wykonywanych procedur zabiegowych, diagnostycznych, leczniczych, a nawet rozliczeniowych.

Więcej informacji na temat klasyfikacji ICF znajdziesz tutaj:
Klasyfikacja ICF w codziennym życiu fizjoterapeutów

Obowiązek czy dobra wola?

Wdrożenie platformy P1 wiązało się nie tylko z integracją dokumentacji medycznej, ale również określeniem konkretnych informacji, które są przekazywane do systemu. Biorąc pod uwagę Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia z dnia 26 czerwca 2020 r. oraz komunikat Ministerstwa Zdrowia z dnia 22 czerwca 2021 r. istotną zmianą dla fizjoterapeutów jest obowiązek przypisania rozpoznania według klasyfikacji ICD-10 oraz wykonanych procedur według ICD-9. Dotyczy to także sytuacji, gdy pacjent zgłasza się bez rozpoznania dokonanego przez lekarza. Od tego momentu fizjoterapeuci muszą samodzielnie określić kod problemu, z którym zgłosił się do nich pacjent.

Należy pamiętać, że obowiązek ten nie ogranicza się do pierwszej wizyty. Nawet jeśli sytuacja pacjenta nie zmieniła się znacząco, w przypadku kontynuacji leczenia warto powielić informację na temat opracowywanego

Więcej informacji na temat platformy P1 znajdziesz tutaj:
Komplet wiedzy o platformie P1

Jak ułatwić sobie pracę?

Jednym z ważniejszych punktów wywiadu jest zakwalifikowanie dolegliwości pacjenta na liście Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób. W programie RSQ Physio masz dostęp do intuicyjnego słownika ICD-10, który przyspieszy wypełnianie dokumentacji medycznej w formie elektronicznej.

Klasyfikacja ICD-10 w RSQ Physio

Nie musisz zapamiętywać skomplikowanych sekwencji kodów, wystarczy wpisać pierwsze trzy znaki nazwy rozpoznania. Dokładnie w taki sam sposób działa również słownik procedur ICD-9, dzięki któremu udokumentowanie przebiegu wizyty będzie prostsze.

Klasyfikacja ICD-9 w RSQ Physio

Dla ułatwienia załączamy również strony z wykazem klasyfikacji:

Jeżeli masz wątpliwości dotyczące wypełniania dokumentacji medycznej, śmiało odezwij się do nas. Bezpłatnie przeszkolimy Cię z użytkowania aplikacji RSQ Physio, a nawet pomożemy Ci przejść przez cały proces uwierzytelniania z platformą P1.

Co nas czeka w niedalekiej przyszłości?

W tym roku została oficjalnie wdrożona Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-11. Oznacza to, że w ciągu najbliższych kilku lat czekają nas zmiany związane z wdrożeniem klasyfikacji ICD-11, która całkowicie zastąpi klasyfikację ICD-10. Na ten moment nowa wersja klasyfikacji jest tłumaczona na język polski.

Klasyfikacja ICD-11 jest odpowiedzią na zmiany technologiczne. Postęp cyfryzacji systemów informatycznych w opiece zdrowotnej umożliwił przygotowanie klasyfikacji w wersji elektronicznej. Narzędzie to ma zapewnić sprawniejszą komunikację globalną, dlatego dane z ICD-11 mogą być wykorzystywane na wiele różnych sposobów przez różne grupy użytkowników.

W RSQ Physio na bieżąco sprawdzamy i aktualizujemy nasz program pod kątem wszelkich wymagań. Z nami masz pewność, że prowadzisz zgodną z prawem dokumentację medyczną.

Skorzystaj z okresu próbnego i sprawdź nasz program z dokumentacją medyczną w formie elektronicznej. Załóż konto i przez 30 dni za darmo testuj wszystkie funkcje. Gwarantujemy, że mniej czasu spędzisz na papierologii, a swoją energię przeznaczysz na leczenie pacjentów.

ZAREJESTRUJ SIĘ

Jeśli należysz do grona szczęśliwych użytkowników RSQ Physio, to dołącz do naszej grupy Fizjo z RSQ Physio na portalu Facebook. Tutaj czekają na Ciebie wyjątkowe materiały niedostępne nigdzie indziej.

DOŁĄCZ DO GRUPY